§ 21Zápis do zdravotnej dokumentáci

§ 21
Zápis do zdravotnej dokumentácie
(1) Zápis do zdravotnej dokumentácie obsahuje
a) dátum a čas zápisu,
b) spôsob poučenia, obsah poučenia, odmietnutie poučenia, informovaný súhlas, odmietnutie informovaného súhlasu a odvolanie informovaného súhlasu,
c) dátum a čas poskytnutia zdravotnej starostlivosti, ak je odlišný od dátumu a času zápisu,
d) rozsah poskytnutej zdravotnej starostlivosti a služieb súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti,
e) výsledky iných vyšetrení, ak sú súčasťou poskytovanej zdravotnej starostlivosti, o ktorej sa vykonáva zápis,
f) identifikáciu ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka,
g) identifikáciu osoby, ktorej sa zdravotná starostlivosť poskytla.
 Zákon NR SR č.576/2004 Z.z.
§ 21
Zápis do zdravotnej dokumentácie
(3) Zápis v zdravotnej dokumentácii musí byť pravdivý a čitateľný.
(4) Oprava zápisu v zdravotnej dokumentácii sa vykonáva novým zápisom, ktorý obsahuje dátum opravy, znenie opravy zápisu a identifikáciu ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka, ktorý opravu vykonal. Opravu zápisu môže vykonať len zdravotnícky pracovník, ktorý vykonal pôvodný zápis; pôvodný zápis musí zostať čitateľný.
 Zákon NR SR č.576/2004 Z.z.
§ 22
Zabezpečenie a uchovávanie zdravotnej dokumentácie
(1) Za zabezpečenie zdravotnej dokumentácie zodpovedá pos-kytovateľ. Poskytovateľ je povinný ukladať a ochraňovať zdravotnú dokumentáciu tak, aby nedošlo k jej poškodeniu, strate, zničeniu alebo k zneužitiu, a to aj počas jej uchová-vania podľa odseku 2.
(2) Zdravotnú dokumentáciu, ktorú vedie všeobecný lekár, uchováva poskytovateľ 20 rokov po smrti osoby; ostatnú zdravotnú dokumentáciu 20 rokov od posledného poskyt-nutia zdravotnej starostlivosti osobe.
 Zákon NR SR č.576/2004 Z.z.
§ 24
Poskytovanie údajov zo zdravotnej dokumentácie
(1) Údaje zo zdravotnej dokumentácie sa poskytujú formou výpisu zo zdravotnej dokumentácie. Výpis zo zdravotnej dokumentácie obsahuje okrem údajov uvedených v § 19 ods. 2 písm. a), h) a i)
a) chronologický opis vývoja zdravotného stavu,
b) prehľad o doterajšej liečbe,
c) údaje potrebné na ďalšie poskytovanie zdravotnej starostlivosti,
d) dátum vystavenia a identifikáciu ošetrujúceho zdravotníckeho pracovníka.
 Zákon NR SR č.576/2004 Z.z.
§ 24
Poskytovanie údajov zo zdravotnej dokumentácie
(3) Ošetrujúci zdravotnícky pracovník je povinný poskytnúť výpis zo zdravotnej dokumentácie v rozsahu ním poskytnutej zdravotnej starostlivosti všeobecnému lekárovi, a to bezodkladne po poskytnutí zdravotnej starostlivosti a na požiadanie aj v priebehu jej poskytovania.
(4) Poskytovateľ je povinný na základe písomného vyžiadania poskytnúť výpis zo zdravotnej dokumentácie v rozsahu vyžiadania
e) osobám oprávneným nahliadať do zdravotnej dokumentácie, ak rozsah vyžiadania nepresahuje rozsah sprístupňovania údajov zo zdravotnej dokumentácie týmto osobám podľa § 25 ods. 1.
 Zákon NR SR č.576/2004 Z.z.
§ 25
Sprístupňovanie údajov zo zdravotnej dokumentácie
(1) Údaje zo zdravotnej dokumentácie sa sprístupňujú formou nahliadania do zdravotnej dokumentácie osoby
a) tejto osobe alebo jej zákonnému zástupcovi v celom rozsahu,
b) manželovi alebo manželke, dieťaťu alebo rodičovi alebo ich zákonnému zástupcovi po smrti tejto osoby, a to v celom rozsahu; ak takáto osoba nie je, osobe plnoletej,16) ktorá s ňou žila v čase smrti v domácnosti, 32) blízkej osobe 33) alebo ich zákonnému zástupcovi,
c) osobe splnomocnenej na základe písomného plnomocenstva 34) osoby podľa písmena a) alebo b) s osvedčeným podpisom podľa osobitného predpisu 35) v nevyhnutnom rozsahu uvedenom v plnomocenstve,
d) revíznemu lekárovi príslušnej zdravotnej poisťovne na účely kontrolnej činnosti 36) v celom rozsahu,

Wyniki (polski) 1:

pkt 21Wpis w dokumentacji medycznej(1) zawiera wejście w literaturze medycznejoraz datę i czas rejestracji)(b metoda nauczania, zajęcia, lekcje wyciągnięte) zawartość odmowy, świadomej zgody, odmówić zgody i wycofanie zgody,(c) zapewnienie zdrowia opieki, jeśli data i godzina) różni się od daty i czasu rejestracji,(d) zakres pod warunkiem opieki zdrowotnej i pokrewnych usług), świadczenia zdrowotne opieki,(e) wyniki innych badań, jeśli są one częścią) opieki zdrowotnej otrzymają, która wykonuje rejestracji,(f) dane identyfikacyjne leczenia służby zdrowia)(g)) tożsamość osoby, której świadczona opieka zdrowotna. Prawo NR SR nr 576/2004 Coll.pkt 21Wpis w dokumentacji medycznej(3) Rejestracja w dokumentacji medycznej muszą być prawdziwe i czytelne.(4) Poprawka rejestracji w dokumentacji medycznej jest przeprowadzane przez nowy wpis, który zawiera tekst daty naprawy, naprawy i identyfikacji prowadzącego lekarza specjalisty, który dokonał naprawy. Poprawka rejestracji tylko mogą być wykonywane przez personel medyczny, który przeprowadził oryginalnego zapisu; oryginalny wpis musi pozostać czytelne. Prawo NR SR nr 576/2004 Coll.Sekcja 22Bezpieczeństwo i przechowywanie dokumentacji medycznej(1) jest odpowiedzialny za zapewnienie zdrowia dokumentacji odpowiada pos-kytovateľ. Dostawca jest zobowiązany do przechowywania i ochrony zdrowia, dokumentacji, tak jak nie do uszkodzenia, utraty, zniszczenia lub niewłaściwego użytkowania, nawet jednocześnie utrzymuje nych, o których mowa w ustępie 2.(2) medycznej dokumentacji, która prowadzi lekarz, Dostawca przechowuje 20 lat po śmierci osoby; innych dokumentacji medycznej 20 lat od ostatniego Pro Ganiany opieki zdrowotnej. Prawo NR SR nr 576/2004 Coll.sekcja 24Ujawnienie dokumentacji medycznej(1) dane z dokumentacji medycznej dostarczane są w postaci wyciągu z dokumentacji medycznej. Wyciąg z dokumentacji zdrowotnej obejmuje, oprócz danych, o których mowa w artykule 19 (1). 2 (a). i (h) i (i)))chronologiczny opis rozwoju zdrowia i)(b) Przegląd leczenia, do tej pory)(c)) dane potrzebne do dalszej opieki zdrowotnej,(d datę wystawienia tożsamość prowadzącego służby zdrowia). Prawo NR SR nr 576/2004 Coll.sekcja 24Ujawnienie dokumentacji medycznej(3 leczenia służby zdrowia jest zobowiązany do przedstawienia oświadczenia o dokumentacji medycznej w zakresie to przewiduje opieki zdrowotnej do lekarza ogólnego niezwłocznie po świadczenia opieki zdrowotnej oraz, na żądanie, w czasie trwania jej świadczenia.(4) dostawca jest, na podstawie pisemnego wniosku do dostarczenia mu dokumentacji medycznej w zakresie z prośbą o(e) osoby upoważnione do wglądu dokumentacji medycznej, jeśli) zakres wniosku nie przekracza zakresu ujawniania dokumentacji medycznej osobom w sekcji 25 (1). 1. Prawo NR SR nr 576/2004 Coll.Sekcja 25Udostępnieniem danych z dokumentacji medycznej(1) dane z dokumentacji medycznej są udostępniane w formie konsultacji do dokumentacji medycznej osobyi osoby lub jej opiekuna) w całości,(b małżonka lub rodzica lub dziecka), ich opiekuna po śmierci tej osoby i jest w całości; Jeśli taka osoba nie jest osobą plnoletej, 16) że idzie z nim w chwili śmierci, mieszkał w domu, 32) lubi 33) lub ich przedstawiciela ustawowego,(c) osoba upoważniona przez pisemne pełnomocnictwo) 34) osób w obszarze akapitu ()) lub (b)) z kwalifikowanego podpisu pod określonego Artykuł 35), o którym mowa w plnomocenstve,(d) zmiana funduszu ubezpieczenia zdrowotnego w celu lekarz) czynności kontrolne 36) w całości,

Wyniki (polski) 2:

§ 21
wpisem do dokumentacji medycznej
(1) Wejście do dokumentacji medycznej zawierać
: a) datę i czas rejestracji,
b) sposób lekcje zawierać oświadczenie odmówił rady, świadomej zgody, odmowa udzielenia świadomej zgody i wycofania świadomej zgody,
c) datę i czas udostępnienia zdrowia troska, jeżeli różni się od daty i czasu rejestracji,
d) zakres, pod warunkiem, opieki zdrowotnej i usług związanych z ochroną zdrowia,
e) wyniki innych badań, jeśli są one częścią opieki zdrowotnej, dla których dokonało wpisu,
f) identyfikację prowadzącego pracownika medycznego ,
g) identyfikację osoby przyjmującej opieka zdrowotna jest świadczona.
 Akt NR SR č.576 / 2004 Coll
§ 21
wpis w dokumentacji medycznej
(3) zapisu w rejestrach medycznych muszą być prawdziwe i czytelne.
(4) sprostowanie dokumentacji medycznej, wykonuje nowy wpis zawierający datę naprawy, sprostowanie rejestracji i identyfikacji obecnych pracowników medycznych, którzy przeprowadzili remont. Że lista ta może być wykonana tylko lekarzem specjalistą, który przeprowadził pierwotną rejestrację; pierwotnej rejestracji pozostają czytelne.
 Akt NR SR č.576 / 2004 Coll
§ 22
Zapewnienie i utrzymanie dokumentacji medycznej
(1) Dla zapewnienia dokumentacji medycznej odpowiednich POS kytovateľ. Dostawca zobowiązany jest do przechowywania i ochrony dokumentacji medycznej, aby uniknąć uszkodzenia, utraty, zniszczenia lub niewłaściwego, nawet podczas prowadzonego na podstawie ust-nych 2
(2) rejestry medyczne, prowadzone przez lekarza ogólnego, dostawca zachowuje 20 lat po śmierci danej osoby; Inne dokumenty zdrowia z ostatnich 20 lat, dostarczając-sji opieki medycznej.
 Akt NR SR č.576 / 2004 Coll
§ 24
Świadczenie danych z dokumentacji medycznej
(1) dane z dokumentacji medycznej postaci wyciągu z dokumentacji medycznej. Lista rekordów medycznych zawierających dane podane w § 19 ust. 2 czcionki. a), h) oraz i)
a) chronologiczny opis rozwoju zdrowia,
b) przegląd aktualnego leczenia
c) dane dotyczące dalszego świadczenia opieki zdrowotnej,
d) datę wystawienia i identyfikacji prowadzącego personelu medycznego.
 Akt NR SR č.576 / 2004 Coll
§ 24
dostarczania danych z dokumentacji medycznej
(3) uczestniczy pracownik medyczny jest zobowiązany dostarczyć wyciąg z dokumentacji medycznej w stopniu, pod warunkiem opieki zdrowotnej lekarz ogólny, zaraz po świadczenia opieki zdrowotnej, a na żądanie, w trakcie jej świadczenia.
(4) usługodawca jest zobowiązany do przedstawienia na pisemne żądanie wyciągu z dokumentacji medycznej w zakresie wnioskowania
e) osoby uprawnione do wglądu dokumentacji medycznej, gdy poszukuje zakresu przekraczającego zakres rozpowszechniania danych z dokumentacji medycznej dla tych osób na podstawie § 25 ust. 1.
 Akt NR SR č.576 / 2004 Coll
§ 25
Ujawnienie danych z rejestrów medycznych
(1) Dane z dokumentacji medycznej mogą być przedmiotem kontroli dokumentacji medycznej osobie
a) tej osoby lub jej przedstawiciela prawnego w całości,
b) małżonek lub żona, dziecko lub rodzic lub opiekun prawny po śmierci tej osoby, w całości; jeśli taka osoba jest osobą pełnoletnią, 16), który z nią mieszkał w chwili śmierci w gospodarstwie domowym, 32) osobą bliską 33) lub ich przedstawicieli prawnych,
c) osoba upoważniona na podstawie pisemnego pełnomocnictwa, 34) osoby, o których mowa w pkt a) lub b) z certyfikatem podpisu pod specjalnym rozporządzeniem 35) aby w niezbędnym zakresie określonym w pełnomocnictwie,
d) ekspert medyczny ma odpowiednie towarzystwo ubezpieczeń zdrowotnych dla celów działań inspekcyjnych 36) w całości;

Wyniki (polski) 3:

art. 21,wpis do zdravotnej dokument á cie(1) wpis w zdravotnej dokument á cie zawieraa) d á tum i czas rejestracjib) z pou č enia, treści pou č enia, odmietnutie pou č enia, informowany jest ú hlas, odmietnutie poinformowany, s ú hlasu i odvolanie poinformowany, s ú hlasu,c), d á tum i czas poskytnutia zdravotnej dotyczą, jeżeli różni się od d á tumu i czas rejestracjid) zakres, poskytnutej zdravotnej opieki i usług, s ú visiacich z poskytovan í m zdravotnej obawy,e) wyniki w ý ch dochodzeń, jeśli są poskytovanej zdravotnej troskę o tylko sa środki bezpieczeństwa; rejestracjif) identifik á zbiorowego inwestowania, o š etruj ú ceho zdravotn í ckeho pracownikag) identifik á przedsiębiorstwa zbiorowego inwestowania osoby, tylko sa zdravotn á starostlivos ť pod warunkiem. sr č ustawy nr 576 / 2004 sizi.art. 21,wpis do zdravotnej dokument á cie(3) wpis w zdravotnej dokument á cii muszą być prawdziwe i č itate ľ n ý.(4) korekty rejestracji w zdravotnej dokument á cii sa środki bezpieczeństwa; nowe z á pisom zawiera d á tum naprawy, znenie naprawy rejestracji i identifik á zbiorowego inwestowania, o š etruj ú ceho zdravotn í ckeho pracownika, który naprawia.korekta rejestracji mogą nosić tylko zdravotn í cky pracownika, który dokonał p ô vodn ý rejestracji; p ô vodn ý rejestracja powinna č itate ľ n ý. sr č ustawy nr 576 / 2004 sizi.art. 22,zabezpe č enie i uchov á vanie zdravotnej dokument á cie(1) w zabezpe č enie zdravotnej dokument á cie zodpoved á op - kytovate ľ.poskytovate ľ jest obowiązkowe uklada ť i chronić zdravotn ú dokument á przedsiębiorstwa zbiorowego inwestowania, aby nie być po š kodeniu, strate, zni č eniu lub zneu ž itiu i aj i zachowuje - rozkaz zgodnie z odseku 2.(2) zdravotn ú dokument á przedsiębiorstwa zbiorowego inwestowania, które ogólnie lek á r. poskytovate ľ 20 lat po śmierci osoby; ostatn ú zdravotn ú dokument á zbiorowego inwestowania, 20 lat, od kiedy i nutia zdravotnej dotyczą osoby. sr č ustawy nr 576 / 2004 sizi.art. 24,poskytovanie ú dajov zo zdravotnej dokument á cie(1) dane z zdravotnej dokument á cie sa świadczenia w formie zestawienia zdravotnej dokument á cie.wyciąg z zdravotnej dokument á cie zawiera ú dajov, o których mowa w ust. 19 z ods.2.(a), lit. h) i i)a) v ý voja chronologiczny zrozumiałem z opieki zdrowotnej, stanb) preh ľ ad doteraj š ej kłamać č,c) informacje niezbędne do dalszego poskytovanie zdravotnej obawy,d) d á tum vystavenia i identifik á zbiorowego inwestowania, o š etruj ú ceho zdravotn í ckeho pracownika. sr č ustawy nr 576 / 2004 sizi.art. 24,poskytovanie ú dajov zo zdravotnej dokument á cie(3) o š etruj ú ci zdravotn í cky pracownik jest obowiązkowe poskytn úť wyciąg z zdravotnej dokument á cie w nim poskytnutej zdravotnej dotyczą ogólnych lek á comercial i bezodkladne po zdravotnej obawy i po ž iadanie aj w priebehu to poskytovania.(4) poskytovate ľ jest obowiązkowe, p í syn, którego é ho, ž iadania poskytn úť wyciąg z zdravotnej dokument á cie zasięgu, ž iadaniae) osoby opr á vnen ý m nahliada ť do zdravotnej dokument á cie, jeśli, ž iadania nepresahuje zasięgu spr í stup ň ovania ú dajov zo zdravotnej dokument á cie tej osoby, zgodnie z pkt 25.1. sr č ustawy nr 576 / 2004 sizi.art. 25,spr í stup ň ovanie ú dajov zo zdravotnej dokument á cie(1) dane z zdravotnej dokument á cie sa spr í stup ň uj ú formie nahliadania do zdravotnej dokument á cie osóba) dana osoba lub jej prawnym z á stupcovi w skali celomb) męża czy człowiek ž elke, umrzeć ť. a ť u lub rodi č ovi lub ich prawnym z á stupcovi po śmierci tej osoby, a w celom zasięgu; jeśli tak á do osoby, która nie jest dana osoba poniżej 21 lat, 16), który mieszkał z nią w czasie śmierci w gospodarstwa domowe, 32) bliska osoba 33) lub ich prawnym z á stupcovi,c) osoba splnomocnenej w oparciu o p í syn, którego é ho plnomocenstva 34) osoby, zgodnie z lit. a) lub b) z osved č en ý m podpisom zgodnie z regulaminem nr osobitn é ho 35) w nevyhnutnom skali uvedenom w plnomocenstve,d) rev í znemu lek á comercial pr í siu š dobry zdravotnej pois ť ovne do celów działalności kontrolnej 36) w celom skali